【居家托育服務中心專題】預防受虐性腦傷，從接住「照顧者的身心負荷」開始

近日，新聞報導一起保母搖晃嬰兒造成腦傷的案件。
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新聞指出，多年前家長將3個月大的嬰兒交給保母「週一至週五全日托育照顧」，結果某日嬰兒昏迷送醫，發現有「受虐性腦傷」的情況。
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法院認定，雖然保母沒有「故意導致嬰兒腦傷的意思」，但是他身為照顧專業人員，應要能預見他「劇烈搖晃嬰兒」的行為會導致腦傷。
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大家的好奇肯定會是「這樣的情況要怎麼預防？」
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【受虐性腦傷預防關鍵，在於照顧者的身心負荷量】
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「受虐性腦傷」的舊名是「嬰兒搖晃症」，也就是成人劇烈的搖晃嬰兒，因嬰兒腦部發育尚未完全，所以會導致腦傷的狀況。
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長期案例統計會發現，不少案件都是因「照顧負荷過載」、「情緒失控」才犯下過錯，他們並不一定是一開始就帶著要讓嬰兒受傷的念頭。
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所以要預防受虐性腦傷，其實重點之一，在於要讓照顧者能夠適當的「調節情緒及身心負荷」，並讓他們能用正向的態度面對照顧挑戰。
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那居家托育服務中心怎麼做呢？
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居家托育服務中心的訪員會向托育人員宣導「嬰兒哭泣高峰期」的觀念，讓他們知道嬰兒2-3個月大的時候，哭的頻率可能來到高點。
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而本案正好就是3個月大的嬰兒，高機率就是處在哭泣高峰上。
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有時候照顧者已經很好的滿足孩子需求，但孩子仍然在哭，不是因為照顧者做不好，而是「哭」是孩子發展的一部份，是他正在與世界產生連結的過程。
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只要過了這段時間，孩子哭泣的狀況通常都會縮短改善。
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我們透過訪視輔導、在職課程向托育人員們宣導托育觀念，支持他們經歷照顧上的大小挑戰。
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【全日托育是高度照顧負荷，需要更多的支持關懷】
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本案托育型態屬於「全日托育」，週一至週五，24小時不間斷的照顧孩子，這對托育人員的體力、心理韌性都是不小的挑戰，絕對需要居家托育服務中心更高程度的支持、輔導。
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那居家托育服務中心怎麼做？
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當托育人員跟我們居家托育服務中心表示正在考慮提供全日托育時，我們會協助他進行身心狀況、生活型態的整體評估，並提供他一份「全日托檢核要點」文件，供其自行核對：
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最近的心情及體力如何？是否睡得好？有沒有適當的休息時間？有沒有固定要處理的家務？家人是否支持全日托育？夜間照顧行為是否影響白天精神？⋯⋯
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非常多的項目，我們會提醒托育人員一一確認，確保其身心負荷能夠因應全日托育。
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對全日托育的家長，我們同樣會提供一份提醒文件，提醒家長要多加確認孩子的作息、托育日誌，做好完整交接，當家長有任何疑慮時，也都會引導家長可以諮詢居家托育服務中心。
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居家托育服務中心的主要工作內容之一就是在保母托育時間進行非事先通知的「訪視」，若是「全日托育」的托育人員，我們會「加強訪視」提升訪視次數一年至少 6 次，關懷孩子，也關懷保母的照顧身心負荷量。
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甚至，我們也會特別安排不同時段的訪視，除了最常見的在平日白天訪視，也會特別安排夜間訪視，或是有假日送托則會安排假日訪視，以關懷托育人員在不同時段的照顧狀況。
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經驗告訴我們，全日托育是高度照顧負荷的挑戰，而讓照顧負荷不要過量，不僅是提升托育品質的基礎，更是預防受虐性腦傷的關鍵。
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居家托育服務中心的功能，就是在這種時候加強支持輔導的力道，陪伴托育人員，也守護孩子的安全。
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有了居家托育服務中心，與家長、托育人員，形成三點一面，共同照護孩子安心長大。
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【看完文章，我們希望你了解居家托育服務中心如何預防腦傷事件發生】
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一、要預防受虐性腦傷，關鍵之一是避免照顧者身心負荷過載、情緒失控。我們會讓居家托育服務中心訪員在訪視、在職訓練建立托育人員對「嬰兒哭泣高峰期」的認識，增加面對托育挑戰的心理韌性。
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二、全日托育屬於高照顧負荷的托育型態，居家托育服務中心會提高訪視頻率、做不同時段的訪視，並加強關懷保母的身心負荷，也提醒家長在合作時應注意之事項。
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基金會「全日托育檢核檢核要點」的文件，歡迎參考～
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我們給居家托育人員的全日托育檢核要點
https://drive.google.com/file/d/1I_uSg2OTvGPSBVzkyWdusM6cG8x-Qa8W/view?u...
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給家長的全日托育提醒
https://drive.google.com/file/d/1r_0kPxGWhFCYtBPD-IRGnlQl0U7Hk-K0/view?u...